GKV-Finanzentwicklung von 2019 – 2023 – nach Geschäftsfeldern
Im Folgenden wird die GKV-Finanzentwicklung für die verschiedenen Geschäftsfelder im Bereich Hilfsmittel für das Jahr 2023 dargestellt; im Vergleich zu den Vorjahren bis 2019, dem Jahr vor „Corona“.
Das Jahr 2023 verlief für die Hilfsmittelbranche positiv. Die GKV-Ausgaben in diesem Bereich kletterten erstmal über die 11-Mrd.-Grenze (11,04 Mrd. Euro). Damit mussten die gesetzlichen Krankenkassen rund 7,3 Prozent mehr für Hilfsmittel aufwenden als 2022. Die größten Ausgabenzuwächse verzeichneten das Konto „Hörhilfen“. Der Bereich Homecare verzeichnete dagegen im Jahresvergleich 2022/2023 ein Minus.
Link zur Quelle: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/zahlen-und-fakten-zur-krankenversicherung/finanzergebnisse.html
Grafik 1: Die GKV-Ausgaben im Bereich „Hilfsmittel der Orthopädietechnik (inkl. OST)“ sind im Jahr 2023 gegenüber 2022 um 6,5 Prozent gestiegen.
Grafik 2 – GKV-Finanzentwicklung: Medizintechnik
Grafik 2: Die Umsätze der Medizintechnikbetriebe mit der GKV wachsen konstant: In 2023 verzeichnet das Geschäftsfeld über 13 Prozent Plus gegenüber dem Jahr 2022.
Grafik 3: Mit 9,71 Prozent ist auch der Bereich „Rehatechnik“ in 2023 nach der Coronadelle im dritten Jahr hintereinander auf Wachstumskurs.
Grafik 4: Der Sektor Homecare verliert als einziges Geschäftsfeld aus dem Hilfsmittelbereich in 2023 gegenüber dem Vorjahreszeitraum. Die Ausgaben der GKV sanken für dieses Segment um knapp 5 Prozent.
Grafik 5 – GKV-Finanzentwicklung: Hörhilfen
Grafik 5: Am stärksten stiegen die GKV-Ausgaben im Hilfsmittelbereich bei „Hörhilfen“ mit 16,2 Prozent in 2023 gegenüber 2022.
Grafik 6: Die Ausgaben der GKV für „Sonstige Hilfsmittel“ sind im zurückliegenden Jahr gegenüber dem Vergleichsjahr 2022 mit rund 9 Prozent klar gestiegen.
Hintergrund:
Um die Zahlen und Entwicklungen richtig einzuordnen, ist es wichtig zu wissen, welche Produkte von den Kostenträgern in welches „Konto“ gebucht werden müssen:
Hilfsmittel der Orthopädie-Technik
Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Bandagen (PG 05), Einlagen (PG 08), Hilfsmittel zur Kompressionstherapie (PG 17), Orthesen/Schienen (PG 23), Beinprothesen (PG 24), Schuhe (PG 31), Haarersatz (PG 34), Epithesen (PG 35), Augenprothesen (PG 36), Brustprothesen (PG 37) und Armprothesen (PG 38) zu buchen.
Hilfsmittel der Medizintechnik
Hier zu buchen sind die Aufwendungen der Produktgruppen Absauggeräte (PG 01), Bestrahlungsgeräte (PG 06), Elektrostimulationsgeräte (PG 09), lnhalations- und Atemtherapiegeräte (PG 14), Messgeräte für Körperzustände/-funktionen (PG 21) und Sprechhilfen (PG 27).
Hilfsmittel der Rehatechnik
1. Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Adaptionshilfen (PG 02), Bade- und Duschhilfen (PG 04), Gehhilfen (PG 10), Hilfsmittel gegen Dekubitus (PG 11 ), Kranken-/ Behindertenfahrzeuge (PG 18), Krankenpflegeartikel (PG 19), Lagerungshilfen (PG 20), Mobilitätshilfen (PG 22), Sitzhilfen (PG 26), Stehhilfen (PG 28), Therapeutische Bewegungsgeräte (PG 32) und Toilettenhilfen (PG 33) zu buchen.
2. Für die Aufteilung der Ausgaben der doppelfunktionalen Hilfsmittel zwischen KV/PV sind die Quoten auf Grundlage der Richtlinie nach § 40 Abs. 5 Satz 3 SGB XI anzuwenden.
3. Ebenfalls sind hier anteilig die Aufwendungen, der Pflegehilfsmittel zur Erleichterung der Pflege (PG 50) auf Grundlage der Richtlinie nach § 40 Abs. 5 Satz 3 SGB XI zu buchen.
Hilfsmittel zum Verbrauch (Homecare)
Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Applikationshilfen (PG 03), Hilfsmittel bei Tracheostoma (PG 12), lnkontinenzhilfen (PG 15) und Stomaartikel (PG 29) zu buchen.
Hörhilfen
Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppe Hörhilfen (PG 13) zu buchen.
Hilfsmittel Sonstige
1. Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Blindenhilfsmittel (PG 07), Kommunikationshilfen (PG 16), Sehhilfen (PG 25) und Verschiedenes (PG 99) zu buchen.
2. Hier sind auch Aufwendungen für Hilfsmittel, die einer Produktgruppe nicht eindeutig zugeordnet werden können und keine doppelfunktionalen Hilfsmittel- bzw. Pflegehilfsmittel sind, zu buchen.
Generell gilt:
Hilfsmittel, die aufgrund ihrer Zweckbestimmung einer Produktgruppe des Hilfsmittelverzeichnisses zugeordnet werden können, sind entsprechend dieser Zuordnung zu buchen, auch dann, wenn das Produkt nicht im Hilfsmittelverzeichnis gelistet ist.
