GKV-Finanzentwicklung 1. Quartal 2019 – 2023 – nach Geschäftsfeldern
Im Folgenden wird die GKV-Finanzentwicklung für die verschiedenen Geschäftsfelder im Bereich Hilfsmittel für das 1. Quartal 2023 dargestellt; im Vergleich zu den Vorjahren bis 2019, dem letzten „Nicht-Corona-Jahr“.
Insgesamt startet das Jahr 2023 bezogen auf den GKV-Umsatz in allen Geschäftsfeldern mit einem Plus. Besonders die Ausgaben im Bereich „Sonstige Hilfsmittel“ sind mit rund 19 Prozent besonders stark angestiegen. Mit plus 2,65 Prozent ist der Ausgabenzuwachs der GKV im Bereich Home Care im 1. Quartal 2023 am geringsten ausgefallen.
Link zur Quelle: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/zahlen-und-fakten-zur-krankenversicherung/finanzergebnisse.html
Grafik 1: Die GKV-Ausgaben im Bereich „Hilfsmittel der Orthopädietechnik (inkl. OST)“ sind im ersten Quartal 2023 gegenüber dem Vorjahresquartal 2022 um knapp 6 Prozent gestiegen.
Grafik 2 – GKV-Finanzentwicklung: Medizintechnik
Grafik 2: Nach dem pandemiebedingten starken Anstieg der GKV-Ausgaben für Medizintechnik schwächst sich das Wachstum in diesem Produktfeld im Jahr 2022 ein wenig ab. Immerhin steht noch ein Ausgabenzuwachs von fast 10 Prozent zu Buche.
Grafik 3: Mit 10,81 Prozent ist auch der Bereich „Rehatechnik“ im ersten Quartal 2023 auf Wachstumskurs.
Grafik 4: Der Sektor Homecare wächst im 1. Quartal 2023 verglichen mit den anderen Geschäftsfeldern am schwächsten. Insgesamt zeigt die Entwicklung seit 2019 eine konstante, aber moderate Steigerung bei den GKV-Ausgaben für Homecare-Produkte.
Grafik 5 – GKV-Finanzentwicklung: Hörhilfen
Grafik 5: Die GKV-Ausgaben für Hörhilfen steigen im Quartalsvergleich 2022/2023 um fast 10 Prozent.
Grafik 6: Zumindest prozentual am stärksten sind die Ausgaben der GKV für „Sonstige Hilfsmittel“ im 1. Quartal 2023 gegenüber dem Vergleichszeitraum des Vorjahres gestiegen: plus 19,28 Prozent.
Hintergrund:
Um die Zahlen und Entwicklungen richtig einzuordnen, ist es wichtig zu wissen, welche Produkte von den Kostenträgern in welches „Konto“ gebucht werden müssen:
Hilfsmittel der Orthopädie-Technik
Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Bandagen (PG 05), Einlagen (PG 08), Hilfsmittel zur Kompressionstherapie (PG 17), Orthesen/Schienen (PG 23), Beinprothesen (PG 24), Schuhe (PG 31), Haarersatz (PG 34), Epithesen (PG 35), Augenprothesen (PG 36), Brustprothesen (PG 37) und Armprothesen (PG 38) zu buchen.
Hilfsmittel der Medizintechnik
Hier zu buchen sind die Aufwendungen der Produktgruppen Absauggeräte (PG 01), Bestrahlungsgeräte (PG 06), Elektrostimulationsgeräte (PG 09), lnhalations- und Atemtherapiegeräte (PG 14), Messgeräte für Körperzustände/-funktionen (PG 21) und Sprechhilfen (PG 27).
Hilfsmittel der Rehatechnik
1. Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Adaptionshilfen (PG 02), Bade- und Duschhilfen (PG 04), Gehhilfen (PG 10), Hilfsmittel gegen Dekubitus (PG 11 ), Kranken-/ Behindertenfahrzeuge (PG 18), Krankenpflegeartikel (PG 19), Lagerungshilfen (PG 20), Mobilitätshilfen (PG 22), Sitzhilfen (PG 26), Stehhilfen (PG 28), Therapeutische Bewegungsgeräte (PG 32) und Toilettenhilfen (PG 33) zu buchen.
2. Für die Aufteilung der Ausgaben der doppelfunktionalen Hilfsmittel zwischen KV/PV sind die Quoten auf Grundlage der Richtlinie nach § 40 Abs. 5 Satz 3 SGB XI anzuwenden.
3. Ebenfalls sind hier anteilig die Aufwendungen, der Pflegehilfsmittel zur Erleichterung der Pflege (PG 50) auf Grundlage der Richtlinie nach § 40 Abs. 5 Satz 3 SGB XI zu buchen.
Hilfsmittel zum Verbrauch (Homecare)
Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Applikationshilfen (PG 03), Hilfsmittel bei Tracheostoma (PG 12), lnkontinenzhilfen (PG 15) und Stomaartikel (PG 29) zu buchen.
Hörhilfen
Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppe Hörhilfen (PG 13) zu buchen.
Hilfsmittel Sonstige
1. Hier sind die Aufwendungen der Produktgruppen Blindenhilfsmittel (PG 07), Kommunikationshilfen (PG 16), Sehhilfen (PG 25) und Verschiedenes (PG 99) zu buchen.
2. Hier sind auch Aufwendungen für Hilfsmittel, die einer Produktgruppe nicht eindeutig zugeordnet werden können und keine doppelfunktionalen Hilfsmittel- bzw. Pflegehilfsmittel sind, zu buchen.
Generell gilt:
Hilfsmittel, die aufgrund ihrer Zweckbestimmung einer Produktgruppe des Hilfsmittelverzeichnisses zugeordnet werden können, sind entsprechend dieser Zuordnung zu buchen, auch dann, wenn das Produkt nicht im Hilfsmittelverzeichnis gelistet ist.
